Udredning af kroniske smerter
Har du haft langvarige smerter? Har du allerede været igennem flere undersøgelser eller scanninger uden at få et klart svar på, hvad smerterne skyldes? Har du været igennem flere behandlingsforløb, uden at det har hjulpet?
Det kan være tegn på, at du har udviklet en kompleks smertetilstand.
Langvarige smerter kan i nogle tilfælde ende med at blive en sygdom i sig selv – en smertesygdom. Kroniske komplekse smerter er en diagnose, som dækker over langvarige smerter, der medfører et nedsat funktionsniveau eller belastningssymptomer.
Hvis du har udviklet kroniske komplekse smerter, er en grundig smerteudredning ofte et vigtigt første skridt på vejen mod at få det bedre.
Jeg er specialist i udredning og behandling af kroniske komplekse smertetilstande. Læs mere om min faglige baggrund.
Hvis du har haft langvarige smerter og ønsker at høre mere om udredning af kroniske komplekse smerter, tilbyder jeg en gratis forsamtale på telefon eller online.
Hvad er en smerteudredning?
Når man går til lægen med smerter, vil udredningen normalt fokusere på at finde en underliggende årsag til smerterne, som behandlingen kan rettes mod.
Når smerterne er blevet komplekse, er der ofte ikke én forklaring, der kan forklare alle smerterne. Derfor er der behov for en bredere forståelse af, hvilke mekanismer der ligger bag smerterne.
Der findes tre overordnede smertemekanismer:
Nociceptive smerter
Smerter, der skyldes kronisk inflammation eller vævsskade. Smerten sidder typisk et bestemt sted, og der er som regel noget at se på en scanning eller et røntgenbillede.
Neuropatiske smerter
Smerter, der skyldes sygdom eller skade på nervevæv. Smerterne sidder ofte i et område, som forsynes af en bestemt nerve, og der kan samtidig være nedsat eller ændret følesans.
Nociplastiske smerter
Smerter, der hænger sammen med et smertesystem, som er blevet mere følsomt. Her er der hverken tegn på vævsskade eller nerveskade – i stedet er selve smertesystemet blevet overfølsomt.
Fibromyalgi er et eksempel på en smertesygdom, hvor nociplastiske smerter spiller en central rolle. Det er dog ikke alle med nociplastiske smerter, som opfylder kriterierne for fibromyalgi. Læs mere om fibromyalgi – symptomer, diagnose og udredning.
Der er væsentlig forskel på, hvordan man bør reagere på de tre forskellige smertetyper, og det er netop derfor, en grundig udredning er så vigtig.
Mange med kroniske komplekse smerter vil ikke kun have én, men flere smertetyper på samme tid. Det kan gøre både forståelsen og behandlingen mere kompleks.
Tegn på nociplastiske smerter
Det er relativt nyt, at man har defineret smertetypen nociplastiske smerter, og du har måske aldrig hørt om den før.
Årsagen til nociplastiske smerter skal findes i forstyrrelser i smertereguleringen – altså den måde kroppen og hjernen registrerer og regulerer smerte på.
Nociplastiske smerter opfører sig på en særlig måde. Typiske tegn, man kan være opmærksom på, er:
- Smerterne breder sig og forværres over tid, selvom en oprindelig skade for længst er helet.
- Smerterne er diffuse og sidder mange steder i stedet for ét klart afgrænset sted.
- Almindelig berøring, kulde eller tryk kan pludselig føles ubehageligt eller smertefuldt.
- Man er blevet mere følsom over for lys, lyd eller lugte end tidligere.
- Der er opstået søvnproblemer, træthed og koncentrations- eller hukommelsesbesvær.
Et andet vigtigt kendetegn er, at fysisk aktivitet kan gøre smerterne værre med forsinkelse. Man kan måske sagtens klare en gåtur uden problemer, men først mærke en kraftig smerteforværring et eller to døgn efter.
Det gør det nemt at tolke situationen sådan, at kroppen “ikke kan tåle” aktivitet, og man kan derfor ende med gradvist at gøre mindre og mindre.
Det er hverken indbildning eller farligt
Mange, der lever med denne slags smerter, har mødt skepsis fra omgivelserne eller sundhedsvæsenet, fordi alt “ser normalt ud”. Det kan være enormt belastende at have ondt, uden at nogen kan sætte fingeren på hvorfor.
Et oversensitivt smertesystem er ikke indbildning. Det er et velbeskrevet og anerkendt fænomen, hvor smertesystemet er blevet mere følsomt – det kaldes også sensibilisering.
Det betyder, at smerterne ikke nødvendigvis er tegn på, at noget i kroppen bliver ødelagt, hver gang det gør ondt.
Og vigtigst af alt: Der er mulighed for at få det bedre, selvom det ofte er en proces, der tager tid.
Udredning af sårbarhed, udløsende faktorer og det, der fastholder smerterne
Der er ikke én enkelt forklaring på, hvorfor man udvikler nociplastiske smerter. Det vil variere fra person til person.
At forstå, hvorfor netop du har udviklet et oversensitivt smertesystem, kan være en vigtig del af at finde den rette behandling.
Derfor omfatter en smerteudredning hos mig også en vurdering af:
Disponerende faktorer
Forhold, der kan have gjort dig mere sårbar for at udvikle komplekse smerter.
Udløsende faktorer
Forhold, der kan have været med til at sætte smerterne i gang.
Vedligeholdende faktorer
Forhold, der kan være med til at fastholde eller forværre dine smerter.
Ofte kan vi ikke gøre så meget ved de disponerende og udløsende faktorer. Men det kan være forløsende at få brikkerne på plads og få en bedre forståelse af, hvorfor du er blevet ramt.
Behandlingen retter sig generelt mod nervesystemet og mere specifikt mod de individuelle faktorer, der kan være med til at fastholde smerterne. Læs mere om behandling af kroniske komplekse smerter.
Opstartssamtale med udredning
Alle mine forløb starter med en opstartssamtale, hvor du får lavet en grundig smerteudredning.
Udredningen danner grundlag for, at jeg kan tilpasse behandlingsforløbet, så det passer til dig.
Hvis du ønsker at høre mere om udredning af kroniske komplekse smerter eller om mine smertebehandlingsforløb, tilbyder jeg en gratis forsamtale på telefon eller online på 20–30 minutter.